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山西太原市安小林诊所  安小林

反复呼吸道感染的小儿，俗称易感儿，以感冒、咳嗽、肺炎，一段时间内反复感染，经久不愈为特征。一年四季均可发病，可反复五六次以上，严重影响儿童的身心发育，排除肺气管、心脏先天性畸形、胃食道反流症。运用中医辨证施治，内服外治，贴敷治疗，通过调整机体的功能障碍，提高抗病能力，可取得满意疗效。

一、发病机理：

易感儿之所以反复感冒发热、咳嗽，基本的发病机理是机体的抵抗力不足，或患者过用寒凉药物或激素（主要是肌注、输液等致），过汗伤阴，人体受损，气血亏虚。从临床来看，易感儿并非全是虚症，脏腑实热，积滞不消，也是致病因素。

二、分期要点：

1、急性期以脏腑内热为主，舌赤红，烦躁，咽喉红肿，黄痰伴发热，小便黄赤，大便干燥，属肺胃热盛。治疗见效则止，不可过剂，一般3天。

2、迁延期以积滞为主，症见舌苔、腹胀、便失调。属脾虚湿滞。

3、恢复期以气血亏虚为主，症见舌苔白薄，面色不华，神倦，食少，汗出，盗

汗，便溺。当清淡补之而不助热，一般用5天到1 0天。

三、分期治疗

1、急性期以清脏腑内热为则，用三黄解毒汤。

常用方药：黄连10克，薄荷10克，大黄10克，栀子10克，冰片10克，牛黄

0.5克；上药共研细末，每取3-5克，用消肿止痛液调和成糊状，湿贴肚脐。根据《理瀹骈文》“内治即外治之理，内治即外治之药”，黄连清心火，黄芩清肺火，大黄清胃热，栀子清三焦热。

2．迁延期以消食导滞为主，方用消食散。

常用方药：山楂20克，神曲20克，麦芽20克。上药共研细末，每取3-5克，用消肿止痛液调和成糊状，湿贴肚脐。用山楂消食，麦芽消面，加木香和神曲以增强消导力量。

3、恢复期以补益气血为则，方用十全大补汤加减。

常用方药：黄芪20克，当归10克，川芎10克，白芍10克，生地20克，人参10克，白术I5克，茯苓10克，甘草6克，肉桂6克，陈皮3克。上药共研细末，每取3-5克，用消肿止痛液调和成糊状，湿贴肚脐。

四、验案举例

例一，安某某，男，3岁。反复感冒或咳嗽，于2014年2月就诊。患儿一个月即

感冒，发热一次或咳嗽。近一年来因肺炎住院三次，素便先干后稀，食则即便，夜间周身汗出，白天稍劳则汗出。辨证属1、肺胃湿热；2、脾虚湿滞；3、贫血。

治疗方法：分期而治。首先三黄解毒汤方加牛黄贴敷肚脐三日，三日复诊咽不红，扁桃体无分泌物，舌苔白。再以消食散贴脐3日。十全大补汤方湿贴脐部。十日复诊，气色佳，精神好。其父言长肉2斤，高兴异常。嘱节制饮食，勿多穿戴。随访3月，很少感冒。

例二，李某某，男，4岁，近一年来反复感冒高热，于2014年3月10日就诊，患儿一年来感冒高热6次，咳嗽5次，次次输液，必用激素。患儿素便干，喜伏卧，睡中头汗出。经常口臭。辨证：脏腑积热。

治疗方法：用三黄解毒汤方贴脐3日，舌质赤红减而苔不净，口臭腹胀。消食三日，苔净腹胀消。嘱多吃蔬菜少油腻，多运动。随访3月，只感冒一次。

五、调护

以中医贴敷治疗改善易感儿的机体失衡状态，是治疗易感儿的重要措施，适当的调护，又是巩固疗效的关键。应注意锻炼、饮食，顺应四时变化。