截止目前为止，“两票制”大军的阵容已经扩充到25个省份啦！14日，云南省卫计委发布《关于印发云南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案(试行)的通知》，文件表明云南省将在2018 年10月1日后，全省公立医疗机构全部实施“两票制”。

关于两票制的界定，基本上差异不大，这次云南省两票制实施步骤分为两个阶段：分层级、分阶段，稳步推进“两票制”实施。

(一)自 2017年10月1日起，省级公立医院及昆明市、曲靖市、玉溪市、红河州、普洱市、大理州等6个公立医院改革试点城市的三级公立医院率先实施“两票制”。

(二)自 2018年4月1日起，昆明市、曲靖市、玉溪市、红河州、普洱市、大理州等 6 个公立医院改革试点城市的全部公立医院实施“两票制”。

(三)自 2018年10月1日起，全省公立医疗机构全部实 施“两票制”。

为保障基层药品供应，鼓励支持区域药品配送城乡一体化， 偏远、交通不便和配送有困难的乡(镇)、村医疗卫生机构配送药品，允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票，以保障基层药品的有效供应，具体名单由各州(市) 确定，并报省卫生计生委备案。

(四)鼓励其他医疗机构药品采购中实施“两票制”。

95%以上配送商将被“淘汰”

本来已经觉得其他省份的两票制对配送商已经“伤害”颇深了，但是现在觉得远远还不够，这次简直要逼得中小配送商完全没有出路了！

对县级及县级以上医疗机构，不允许各地通过行政手段组织遴选配送企业及*或划分配送区域，不得以当地设库、建分公司等条件进行准入限制。鼓励药品流通企业跨地区、 跨所有制兼并重组，培育大型现代药品流通骨干企业。鼓励支持网络体系全、质量信誉好、配送能力强的大型药品流通企业充分发挥集中配送和企业区域化优势。

在 2018年10月1日前，基层医疗机构可维持原有配送商管理办法。同时，鼓励配送能力强的大型药品流通企业积极参与基层医疗机构药品配送，切实解决“*后一公里”配送问题。

大型配送商才有出路啊，兄弟们！

这次云南省另外关于“票”的问题，也做出了重点说明：对公立医疗机构不执行“两票制”或不履行索票、验票职责， 不履行采购合同或配送协议约定，无正当理由不按期回款或变相延期付款的，视情节可以给予约谈、通报、降低考核等级直至由纪检部门追究法定代表人及相关负责人行政责任。

说实话，一切都在意料之中，亲们准备咋办？

附：25省“两票制”执行表