近日，由中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会主办、辉瑞中国支持的“中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会成立大会”在杭州举行，旨在在全国范围内更好、更快地推广加速康复新理念和新技术，建立全方位规范的疼痛管理系统，让患者尽快实现术前、术中、术后少疼痛、早出院的目标。

加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，以下简称ERAS）是一系列重要的围术期治疗方法的整合，于上世纪90年代在丹麦提出，其核心是在术前、术中及术后应用各种已被证实有效的方法以减少患者的手术应激反应和并发症的发生，从而减少痛苦，缩短住院时间。自2015年加速康复论坛及疼痛规范管理实践项目实施以来，ERAS理念已在浙江、安微、江苏、哈尔滨、广东等地区的医疗机构中得到积极的推广和应用，而本次成立加速康复外科专业委员会将利用专业行业资源，进一步规范促进加速康复外科理念在全国范围内得到更好的推广和发展。

加速康复外科优势显著 有利实现医患共赢

作为此次活动的发起者，浙江大学医学院附属第二医院副院长梁廷波教授表示，2014年浙医二院就开始积极实践加速康复理念及疼痛规范化管理，目前该理念已在普外科、麻醉科、护理科等多个科室中得到推广应用，已有1000余名患者在浙医二院体验到了加速康复外科和疼痛规范化管理的好处。为了将该理念推广至更多的医疗机构、惠及更多患者，浙医二院携手中国研究型医院学会共同成立加速康复外科专业委员会，希望通过该委员会开展医学继续教育、理论培训、多学科协作、多中心合作和国际学术交流等活动，为我国各地各级别的临床外科医师提供接受新技术、新理念的契机和平台，逐步推广加速康复外科理念在外科领域的普及和标准化。

“加速康复外科有利于实现医患双赢：对医生而言，可以实现手术过程平稳，减少患者身体创伤、手术应激反应和并发症发生；对患者而言，可以促进器官功能早期康复，缩短住院时间。”复旦大学附属中山医院党委书记、副院长、普外科主任秦新裕教授表示，“在加速康复理念中，医护人员在术前要对患者进行疼痛宣传教育及心理疏导，减少患者的精神压力和对手术的应激反应、优化其器官功能；在术中可采用微创手术方法，*大程度减少患者身体创伤，实现患者早日康复出院，医疗费用也因此随之降低。例如，在应用了ERAS后，腹腔镜胃癌手术平均住院时间缩短3.6天；择期开腹直肠手术平均住院时间缩短2.5天，术后并发症风险降低47%。”

疼痛规范管理是加速康复理念的重要核心

2015年初发表的《普通外科围手术期疼痛处理专家共识》中提到，术后的疼痛会增加氧耗量，导致冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危险性增加、术后肺部并发症风险增加，但如果在初始阶段对疼痛进行有效控制，可以很大程度避免由于持续的疼痛刺激引起中枢神经系统发生病理性重构，从而避免急性疼痛发展为难以控制的慢性疼痛，减少并发症发生。南京军区南京总医院副院长、院士黎介寿教授对此表示：建议配合使用多种镇痛药物进行充分的抗炎镇痛，降低不良反应，从而达到*大效应的多模式镇痛。术后的镇痛也非常关键，控制的好则可以帮助患者尽早经口进食、下床进行康复训练，加速康复进程。因此，对抗炎、镇痛的规范管理是实现患者术后加速康复的重要核心。

浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科副主任白雪莉教授认为，在镇痛药物的选择上，应提倡多模式镇痛，使用选择性COX-2抑制剂可以抑制术后大量产生的炎症因子，发挥消炎和镇痛的双重作用，同时可以减少阿片类止疼药的使用，降低恶心呕吐、便秘等不良反应的发生几率，再配合多模式镇痛、预防性镇痛等策略，让患者减轻疼痛，保持心情愉悦，就能更早下床活动、进行康复锻炼。

此外，加速康复理念的实施还需涉及外科、麻醉科、疼痛科、康复科、护理科等多个学科。“所以医院各部门间的相互合作、相互配合尤为重要。”浙江大学医学院附属第二医院院长、心脏中心主任王建安教授指出，接下来将利用加速康复外科专业委员会的平台，在全国范围内自上而下地在各个学科领域中大力推行加速康复理念，并在院内积极推行ERAS和疼痛管理宣传教育，倡导各部门的医疗工作人员摒弃传统观念，积极实行加速康复理念和规范化的疼痛管理。