珠海公立医院改革的“靴子”终于落地！3月10日，珠海市卫计局召开新闻发布会，宣布自今年3月29日起，在全市17家公立医院取消药品和医用耗材加成，调整医疗服务价格，同时建立财政、医保等多种形式补偿机制，加强公立医院运行管理。

　　珠海为广东医改

　　第二个试点城市

　　据珠海市卫计局局长李力介绍，珠海是国内第二批、广东省第二个公立医院改革国家联系试点城市。此次公立医院改革以破除“以药补医”机制为切入点，建立分级治疗制度为主线，通过调研、测算、方案起草、征求意见、专家论证、方案完善等一系列工作，终于形成《珠海市公立医院实行药品和医用耗材零差率改革实施方案》（下称《方案》），并于3月29日起在全市17家公立医院实行。

　　李力表示，珠海实行药品和医用耗材零差率政策，一方面将降低群众看病费用，另一方面将切断医生与药品、医用耗材之间的利益链，使医生回归治病救人的本职，让公立医院回归公益属性。

　　减少的医院收入

　　由三类方式补偿

　　《方案》规定，全市17家公立医院取消药品和医用耗材加成，由此减少的医院收入将通过何种方式补偿？针对公立医院因取消药品和医用耗材加成减少收入的情况，《方案》提出了3类补偿方式：80%通过提高10项技术性医疗服务项目价格补偿，10%通过医院加强精细化管理自身消化，10%通过财政进行补助。

　　“让医院承担10%，目的是让医院发挥能动性，加强医院成本控制，优化医院收入结构，实现全面精细化管理。”珠海医改办负责人表示。

　　在财政供给体制方面，以上一年度医院取消药品和医用耗材加成减少收入的10%为基数进行补助，纳入下一年度财政预算。中山大学附属第五医院和广东省中医院珠海医院由珠海市财政予以补助，遵义医学院附属第五医院由斗门区财政予以补助。

　　医保门（急）诊

　　可报销10元诊金

　　据了解，取消药品和医用耗材加成后，过去仅数元的医生诊金（即挂号费）、医疗服务等费用将上涨。医改方案按照医院级别调整10项医疗服务项目，一是按照医院级别和医生聘任职称调整医生诊金，三级医院主任医师、副主任医师、普通门诊、急诊诊金分别为30元、25元、17元、23元/人次，二级医院为25元、20元、12元、17元/人次。

　　另外，提高2项诊查项目（门诊急诊留观费、住院诊查费）和4项护理项目。以住院诊查费为例，目前的单价为3元，调整后三级医院为33元，二级医院为25元。

　　除了调整医生诊金和护理服务项目费用外，珠海还将建立财政、医保等多种形式的补偿机制。《方案》明确，医保基金对参保人在17家公立医院门急诊就诊的，按每门（急）诊人次报销诊金10元，诊金报销总额以上一年度公立医院门急诊总人次为基数确定，按照每家医院的门急诊人次占比补给相关医院。即挂号费提高后，市民可通过医保报销10元左右。

　　珠海十七家试点医院名单

　　珠海市人民医院

　　珠海市妇幼保健院

　　珠海市第二人民医院

　　珠海市口腔医院

　　珠海市慢性病防治中心

　　香洲区人民医院

　　香洲区第二人民医院

　　斗门区侨立中医院

　　斗门区妇幼保健院

　　斗门区慢性病防治中心

　　金湾区妇幼保健院

　　高新区人民医院

　　高栏港区平沙医院

　　珠海市人民医院高栏港医院

　　中山大学第五附属医院

　　广东省中医院珠海医院

　　遵义医学院附属第五医院

      各方反响

　　市民：看病可能便宜不了多少

　　一位珠海市民在接受记者采访时表示，“药是没以前贵了，但挂号费和护理费却比以前贵了不少，看病可能便宜不了多少。以后感冒发烧都不敢去大医院看了，因为挂号费可能比药费还要贵。”

　　另一位市民则表达了不同的观点：“提高诊疗费和护理费能让患者享受到更好的治疗，也能让医护人员更全身心地投入工作，我们不能在享受好东西的同时要求它必须是低价，甚至是无偿的。”

　　医生：改革的方向本该如此

　　珠海市慢病中心的一位医生告诉记者，药品从生产厂商到病人手中，会经过中间环节层层加价，进入销售终端—医院之后，国家允许医疗机构可再加价15%销售给患者。“医和药是一定要分离，改革的方向本该如此。”该医生表示。

　　取消药品加成后，提高的诊金会不会给医生带来更多的收入？上述医生表示不一定，但提高诊金本身，表示对医务人员价值的尊重，会引导医生利用自己的专业知识和业务技能提高收入，让医生有尊严地工作

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